Небольшое исследование витамина C при гемодиализе: меньше ЭПО, но выше оксалат

03 ноября 2026

Пациент на гемодиализе беседует с врачом, рядом стоит чаша с апельсинами

В Scientific Reports 2 ноября 2026 года опубликовано рандомизированное открытое исследование перорального витамина C у пациентов с терминальной хронической болезнью почек на стабильном гемодиализе. Авторы проверяли, может ли добавка улучшить использование железа и уменьшить требуемую дозу эритропоэтина, одновременно отслеживая оксалат.

Как было устроено исследование

Шестьдесят участников с гемоглобином 9–11 г/дл, насыщением трансферрина ниже 30% и ферритином выше 100 мкг/л распределили в три группы: стандартная терапия, стандартная терапия плюс 250 мг витамина C в сутки или плюс 500 мг в сутки. Наблюдение продолжалось три месяца. Исследование было открытым: участники и врачи знали назначенную группу.

Что получили авторы

В обеих группах витамина C по сравнению с контролем выросли гемоглобин, сывороточное железо и насыщение трансферрина, а требуемая доза эритропоэтина снизилась. Различие между дозами по снижению ЭПО не выглядело убедительно. При этом концентрация оксалата увеличилась в обеих группах, сильнее при 500 мг.

Почему нельзя переносить вывод на самостоятельный приём

Это одноцентровое исследование всего 60 человек, открытое и короткое. Оно не оценивало редкие осложнения, госпитализации или долгосрочные исходы. У пациентов с тяжёлым нарушением функции почек витамин C и его метаболиты требуют особой осторожности: рост оксалата — не формальная лабораторная деталь, а потенциальный риск. Анемия при ХБП лечится по комплексной схеме с оценкой железа, кровопотерь, воспаления и других причин.

Практический смысл

Результат поддерживает дальнейшие более крупные и ослеплённые исследования, но не меняет лечение сам по себе. Пациентам на диализе не следует начинать или увеличивать витамин C без нефролога: подходящая доза зависит от лабораторных показателей, диализа и всей терапии.