Персонализированный рацион сохранил эффект при СРК через год: РКИ

У взрослых с синдромом раздражённого кишечника эффект персонализированного по микробиому рациона сохранялся через год лучше, чем эффект стандартного рациона с низким содержанием FODMAP. Результаты многоцентрового рандомизированного исследования опубликованы 20 августа 2026 года в журнале Gut Microbes.

Как проводили исследование

В открытом РКИ с ослеплённой оценкой исходов участвовали взрослые, соответствовавшие Римским критериям IV для синдрома раздражённого кишечника. На первом этапе они шесть недель соблюдали либо персонализированный рацион, составленный с учётом микробиома, либо стандартный рацион с низким содержанием FODMAP.

Новая публикация описывает наблюдение за участниками, завершившими шестинедельное вмешательство. Их оценивали через шесть и 12 месяцев без дополнительного диетического вмешательства. Исследователи использовали шкалу тяжести симптомов IBS-SSS, опросник качества жизни IBS-QOL, шкалу тревоги и депрессии HADS, а состав микробиоты оценивали секвенированием 16S рРНК.

Что обнаружили

Через шесть недель симптомы уменьшились в обеих группах. В группе персонализированного рациона улучшение по IBS-SSS сохранялось через шесть и 12 месяцев: среднее изменение относительно исходного уровня составило −82,0 и −78,3 балла соответственно.

В группе низко-FODMAP рациона эффект к 12-му месяцу частично регрессировал: изменение относительно результата шестой недели составило +29,3 балла. Различие траекторий между группами было статистически значимым (p=0,001).

Через год критерию ответа по IBS-SSS соответствовали 62,5% участников персонализированной группы и 34,5% группы низко-FODMAP. Абсолютная разница составила 28 процентных пунктов, 95%-й доверительный интервал — от 4,2 до 47,7 пункта (p=0,029). Траектории качества жизни, тревоги и депрессивных симптомов также были благоприятнее в персонализированной группе.

Для микробиоты авторы сообщили устойчивое увеличение альфа-разнообразия по индексу Шеннона в персонализированной группе. Небольшое различие бета-разнообразия между группами отмечалось через шесть месяцев, но через 12 месяцев уже не было статистически значимым.

Какие есть ограничения

Авторы прямо называют это наблюдение гипотезообразующим и считают необходимыми более крупные исследования, заранее рассчитанные для долгосрочных клинических и микробиомных исходов. Доступный индексированный абстракт не приводит общий размер выборки долгосрочного анализа, поэтому по нему нельзя оценить точность всех подгрупповых сравнений и потери участников.

Исследование было открытым: участники знали, какого рациона придерживаются, а основные клинические исходы основаны на опросниках. После шестой недели дополнительного вмешательства не было, поэтому фактическое соблюдение рационов в течение года и другие изменения образа жизни могли влиять на результат.

Изменения микробного разнообразия сами по себе не равны доказанной пользе для здоровья. Работа также не показывает, что коммерческий тест микробиома или самостоятельно составленная «персональная диета» воспроизведут использованный исследователями протокол.

Что это значит на практике

Результат поддерживает дальнейшую проверку персонализированного подхода при СРК, особенно с точки зрения сохранения эффекта после активного этапа. Но он пока не меняет диетотерапию в универсальный алгоритм и не доказывает превосходство любых рекомендаций «по микробиому».

Низко-FODMAP рацион обычно включает ограничительную фазу и последующее контролируемое возвращение продуктов, а не пожизненное исключение большого списка еды. При симптомах СРК оба подхода стоит обсуждать с гастроэнтерологом и квалифицированным диетологом, чтобы учитывать диагноз, переносимость, полноценность питания и риск ненужных ограничений.

Первоисточник: Tunali V. et al. Long-term microbiome and clinical effects of a microbiome-guided personalized diet versus low-FODMAP diet in irritable bowel syndrome: A 12-month follow-up randomized controlled trial. Gut Microbes. Опубликовано онлайн 20 августа 2026 года. DOI: 10.1080/19490976.2026.2719125.