При нормальном ИМТ высокий процент жира связали с тремя сосудистыми маркерами: 176 женщин

У молодых женщин с нормальным индексом массы тела высокий процент жировой ткани был связан с различиями в трёх биомаркерах, участвующих в свёртывании крови, работе эндотелия и регуляции сосудов. Это не доказывает будущий сердечно-сосудистый риск, но показывает, почему один ИМТ не всегда полностью описывает состав тела. Поперечное исследование опубликовано 4 августа 2026 года в International Journal of Obesity.

Как проводили исследование

Авторы продолжили ранее начатое исследование студенток из городского района западной Польши. В новый поперечный анализ вошли 176 женщин 18–24 лет с нормальным ИМТ — от 18,5 до 24,9 кг/м²; медианный возраст составлял 20 лет. Участниц с хроническими и острыми заболеваниями, беременностью, гормональной терапией, приёмом ряда лекарств и другими факторами, способными повлиять на результаты, не включали.

Состав тела оценивали двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией — DXA. В группу так называемого ожирения при нормальной массе тела включили 88 женщин с долей жира не менее 35,8%. Ещё 88 женщин с нормальным ИМТ и меньшей долей жира составили контрольную группу.

В сыворотке измеряли тканевой активатор плазминогена (tPA), фактор фон Виллебранда (vWF), ангиопоэтин-1 (Ang-1), оксид азота (NO) и высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP). Затем авторы сравнили группы и с помощью анализа главных компонент попытались выделить сочетания показателей, отражающие разные стороны функции эндотелия.

Что обнаружили

В группе с более высокой долей жира медианный уровень tPA составлял 1,86 против 1,48 нг/мл в контрольной группе, vWF — 72,24 против 63,62 нг/мл, Ang-1 — 515,3 против 491,63 пг/мл. Все три различия были статистически значимыми: p=0,038 для tPA и vWF и p=0,008 для Ang-1. Для hs-CRP и NO статистически значимых межгрупповых различий не получили.

Анализ главных компонент выделил три сочетания показателей: ось свёртывания и фибринолиза, ось воспаления и ангиогенеза и ось вазодилатации. Вместе они объясняли 71,68% вариации измеренных маркеров. Авторы рассматривают эту структуру как возможный ранний сигнал различий в работе эндотелия, а не как готовый диагностический тест.

Какие есть ограничения

Исследование было поперечным: состав тела и биомаркеры измеряли в один период. Поэтому нельзя установить, привёл ли высокий процент жира к изменениям маркеров, предсказывают ли эти различия заболевания и как показатели меняются со временем. Клинических сердечно-сосудистых исходов в работе не оценивали.

Выборка состояла только из молодых студенток одного региона Польши с узким возрастным диапазоном и без явных хронических заболеваний. Результат нельзя автоматически переносить на мужчин, другие возрастные и этнические группы или людей с сопутствующими заболеваниями. Физическую активность не измеряли стандартизированной анкетой, фазу менструального цикла при заборе крови не унифицировали, а каждый биомаркер определяли однократно.

Наконец, пригодность данных для анализа главных компонент была умеренной: индекс KMO равнялся 0,52. Авторы прямо называют выделенные оси предварительной моделью, которую нужно подтвердить в более крупных и продольных исследованиях. Отсутствие прямого измерения ингибитора активатора плазминогена-1 также не позволяет подтвердить нарушение фибринолиза.

Что это значит на практике

ИМТ — удобный популяционный показатель, но он не различает жировую и безжировую массу. Новые данные напоминают, что одинаковый ИМТ может сочетаться с разным составом тела. При этом исследование не устанавливает новый диагноз, не определяет безопасный универсальный порог жира и не доказывает, что всем людям с нормальным ИМТ нужна DXA.

Практический вывод остаётся осторожным: оценивать здоровье стоит не по одному числу на весах, а вместе с окружностью талии, артериальным давлением, липидами, глюкозой, семейным анамнезом, образом жизни и рекомендациями врача. Самостоятельно интерпретировать отдельные сосудистые маркеры или начинать лечение по этому исследованию нельзя; сначала нужны продольные данные, связывающие найденные различия с реальными клиническими исходами.

Первоисточник: Pluta W., Lubkowska A., Dudzińska W. Selected biomarkers of coagulation, inflammation, and vascular tone in young women with normal weight obesity. International Journal of Obesity, опубликовано 4 августа 2026 года. DOI: 10.1038/s41366-026-02127-x.