Средиземноморская программа и подсчёт калорий дали сходное снижение веса за два года: РКИ

За два года средиземноморская программа питания и программа с подсчётом калорий привели к сходному снижению массы тела у взрослых с ожирением. При этом у вернувшихся на итоговый визит участников средиземноморской группы качество рациона улучшилось сильнее. Рандомизированное исследование DELISH опубликовано 20 августа 2026 года в JAMA Network Open.

Как проводили исследование

В исследование включили 360 пациентов первичного звена с ожирением: 182 распределили в средиземноморскую программу, 178 — в активную программу сравнения с подсчётом калорий. Средний возраст составлял 54,7 года, 55,6% участников были женщинами. Медиана исходной массы тела — 103,2 кг, средний индекс массы тела — 35,1.

Обе группы получали структурированную поддержку, поэтому исследование сравнивало две активные стратегии, а не программу с отсутствием помощи. Основным исходом было изменение массы тела через 24 месяца; качество рациона оценивали с помощью индекса AHEI.

Что обнаружили

Скорректированное изменение массы через 24 месяца составило −3,40% в средиземноморской группе и −3,51% в группе подсчёта калорий. Разница между группами равнялась −0,11 процентного пункта; 95%-й доверительный интервал — от −1,79 до 1,57, p=0,90. Иными словами, исследование не выявило преимущества одной программы по основному исходу.

Среди участников, прошедших итоговую оценку рациона, изменение AHEI было на 3,62 балла благоприятнее в средиземноморской группе; 95%-й доверительный интервал — от 1,11 до 6,12, p=0,005. Это различие относится к качеству питания, а не к дополнительному снижению веса.

Какие есть ограничения

На визит через 24 месяца вернулись 118 участников средиземноморской группы и 129 участников группы сравнения. Потери при наблюдении уменьшают уверенность в том, насколько результат отражает опыт всей исходной выборки. Часть данных о питании собиралась по самоотчётам.

Обе программы включали вмешательство и поддержку, поэтому по этому исследованию нельзя определить, насколько каждая из них превосходит обычную помощь без интенсивной программы. Участников набирали в определённой системе первичной помощи на юго-востоке США; переносимость и эффект в других условиях могут отличаться.

Что это значит на практике

Результат не показывает, что состав рациона не имеет значения. Он говорит о другом: в рамках двух поддерживаемых программ среднее снижение массы оказалось близким, а средиземноморский подход дал дополнительное улучшение показателя качества питания у тех, кто завершил оценку.

Выбор стратегии можно строить вокруг переносимости, доступности продуктов, медицинских задач и того, какой подход человек способен соблюдать долго. Небольшое среднее снижение массы также напоминает, что результат программы сильно различается между людьми и не гарантируется одним названием диеты.

Первоисточник: исследование DELISH. JAMA Network Open. Опубликовано 20 августа 2026 года.