Поделиться статьёй:
Антидепрессанты и вес: правда о влиянии на аппетит и метаболизм
Психическое здоровье невероятно важно, и антидепрессанты спасают жизни, помогая справиться с депрессией, тревогой и другими расстройствами. Однако у этих препаратов есть и обратная сторона — частые побочные эффекты, среди которых особое беспокойство у пациентов вызывает изменение массы тела, чаще всего ее увеличение. Этот эффект может стать причиной отказа от терапии, что подвергает риску ментальное благополучие. Понимание того, как и почему это происходит, — первый шаг к эффективному управлению своим здоровьем.
Почему антидепрессанты влияют на аппетит и вес: ключевые механизмы
Влияние на вес — это не просто «повышение аппетита». Это сложный процесс, затрагивающий несколько систем организма через воздействие на нейромедиаторы — химические посредники в мозге.
- Влияние на серотонин (5-HT) и гистамин (H1). Многие классические антидепрессанты, особенно трициклические (ТЦА) и некоторые СИОЗС, блокируют гистаминовые H1-рецепторы. Это действие, с одной стороны, вызывает седативный эффект, а с другой — напрямую стимулирует центр голода в гипоталамусе, повышая аппетит и тягу к углеводам.
- Изменение пищевого поведения и вкусовых ощущений. Депрессия сама по себе может приводить к потере аппетита и веса. Улучшение настроения на фоне терапии закономерно возвращает аппетит, иногда даже с избытком. Некоторые препараты также могут изменять восприятие вкуса, делая пищу более приятной.
- Влияние на метаболизм и энергозатраты. Есть данные, что антидепрессанты могут незначительно снижать уровень основного обмена (количество калорий, которое тело тратит в покое) и влиять на чувствительность к инсулину, что способствует запасанию жира.
- Побочные эффекты, влияющие на активность. Седация, сонливость или, наоборот, внутреннее беспокойство (акатизия) могут снижать уровень повседневной физической активности, что ведет к уменьшению расхода калорий.
Какие антидепрессанты чаще всего влияют на вес? Классификация по рискам
Не все препараты одинаковы. Их влияние на массу тела сильно варьируется в зависимости от механизма действия.
| Категория риска | Класс препаратов / Примеры | Степень влияния на вес / Механизм |
|---|---|---|
| Высокий риск набора веса |
| Значительное увеличение. Сильный антигистаминный (H1) и антихолинергический эффект, что напрямую стимулирует аппетит и может замедлять метаболизм. Миртазапин — один из самых «знаменитых» в этом отношении препаратов. |
| Умеренный/переменный риск |
| Умеренное увеличение или нейтральный эффект. Эффект сильно индивидуален. В краткосрочной перспективе может снижать аппетит, но при длительном приеме (более 6 месяцев) тенденция к набору веса становится более заметной у части пациентов. |
| Нейтральный или снижающий вес |
| Стабилизация или умеренное снижение. Бупропион не влияет на гистамин, а, наоборот, повышает уровень дофамина и норадреналина, что может подавлять аппетит и повышать энергозатраты. Флуоксетин в начале терапии часто вызывает снижение аппетита. |
Что делать, если вы набираете вес на фоне терапии? Практические шаги
Важно: никогда не прекращайте прием препарата и не меняйте дозировку самостоятельно! Резкая отмена может вызвать тяжелый синдром отмены и рецидив депрессии.
- Обсудите проблему с лечащим врачом (психиатром). Это обязательный первый шаг. Врач может:
- Пересмотреть дозировку (иногда снижение дозы уменьшает побочные эффекты).
- Рассмотреть переход на другой препарат с более нейтральным профилем (например, на бупропион или агомелатин, если они вам подходят).
- Добавить метформин (по показаниям). Исследования показывают, что этот препарат для лечения диабета 2 типа может помочь в контроле веса, вызванного психотропными средствами.
- Начните вести пищевой дневник. Осознанность в питании — ключевой инструмент. Фиксируйте не только что и сколько вы едите, но и свое эмоциональное состояние. Это поможет отличить физический голод от эмоционального. Используйте для этого удобные инструменты, например, Telegram-бот MyHealth LightBot, который помогает быстро учитывать калории и следить за балансом КБЖУ.
- Сосредоточьтесь на качестве питания. Увеличьте долю белка (рыба, курица, бобовые) и клетчатки (овощи, цельнозерновые) в рационе — они лучше насыщают. Сократите потребление простых углеводов, сахара и обработанных продуктов. Бот YumayaLite может помочь составить сбалансированное меню с учетом ваших целей.
- Акцентируйтесь на регулярной физической активности. Даже ежедневные 30-40 минут быстрой ходьбы помогают сжигать калории, улучшают настроение (дополнительная терапия!) и повышают чувствительность к инсулину. Силовые тренировки помогают сохранить мышечную массу, которая отвечает за основной метаболизм.
- Регулярно взвешивайтесь и отслеживайте прогресс. Контроль веса раз в 1-2 недели поможет заметить тенденцию на раннем этапе и вовремя принять меры.
Важные выводы и ключевые мысли
Набор веса на фоне приема антидепрессантов — распространенный и сложный побочный эффект, связанный в первую очередь с влиянием на нейромедиаторы, регулирующие аппетит. Однако это не приговор и не неизбежность. С этим можно и нужно работать в тандеме с врачом. Правильно подобранная терапия должна приносить облегчение психических страданий, не ухудшая при этом физическое здоровье и самооценку из-за изменений в теле.
Помните, что лечение депрессии — это инвестиция в ваше качество жизни. Открытый диалог с психиатром о своих опасениях по поводу веса, осознанное питание и физическая активность — три столпа, на которых строится успешное и комфортное лечение. Если вы только начинаете терапию, обсудите этот вопрос заранее, чтобы врач мог учесть ваши пожелания при выборе препарата.
